信息時報訊（記者 黃艷 通訊員 彭福祥 梁嘉韻）進入冬季,，卒中（腦中風(fēng)）高發(fā)。12月11日晚,，中山一院急診科接踵而至6位卒中患者,，據(jù)悉，卒中是世界范圍內(nèi)致死致殘率極高的疾病,，在我國成年人致死致殘性疾病中排在首位,。專家介紹，當有人發(fā)生卒中時,，時間就是大腦,，時間就是生命。

外國友人腦卒中??

單側(cè)肢體無法動彈危及生命

12月11日晚19時15分,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科像往常一樣忙碌而有序地接診病人,，此時,，三位腦卒中患者幾乎同一時間被送到醫(yī)院,，情況十分緊急，經(jīng)驗豐富的急診一線鄭一帆醫(yī)生并沒有因此慌了陣腳,，立即開啟急診卒中綠色通道,，急診科卒中護士為患者們進行血糖、心電圖監(jiān)測，建立靜脈通道……

由于卒中患者人數(shù)眾多,，神經(jīng)科住院總吳超醫(yī)生也跑著步趕來一同參與搶救,。然而，19時40分,，120救護車又送來了一名49歲的中年美國女患者,，由她的十幾位國外和國內(nèi)同事?lián)泶刂鴣淼缴窠?jīng)科前臺，使原本“戰(zhàn)火紛飛”的急診更“火上加油”,。由于卒中人數(shù)較多,，整個急診卒中綠色通道團隊開始了緊急動員。吳超醫(yī)生對外國患者進行急診問診,，該女性患者薩米（化名）既往沒有高血壓,、糖尿病、房顫等腦血管病危險因素,，因工作需要搭乘長途飛機從美國來到廣州,。“晚上18時45分左右,，薩米出現(xiàn)了口角右歪,、言語含糊不清、整個身體向左側(cè)傾倒等狀況,，同時,，她的左手左腳已經(jīng)完全無法動彈了?！彼耐禄貞浧甬敃r的情形,。

當晚第4個綠色通道，通知急診卒中團隊進行CT前準備,，并向患者本人告知目前病情的嚴重性,。由于薩米的家人遠在美國，吳超醫(yī)生同時請薩米的同事向其家人告知病情及初步進行溶栓預(yù)談話,，便帶著患者轉(zhuǎn)身前往CT室,。CT室工作人員得知急診突然涌入多名卒中患者，立刻開啟普通檢查患者的疏導(dǎo)工作,，用3號CT檢查機專門為卒中綠色通道患者服務(wù),。

當時薩米的CT平掃結(jié)果很快便出來了，沒有顱內(nèi)出血,。吳超與鄭一帆醫(yī)生,，以及前來支援的神經(jīng)科二值李驕星醫(yī)生共同決定為無特殊病史的薩米減少等候抽血結(jié)果環(huán)節(jié)，立即進行靜脈溶栓,，爭取寶貴的搶救時間,。當溶栓藥物進入薩米血液不到半小時，薩米完全無法動彈的左邊肢體已經(jīng)可以在床面平移了。

大腦中動脈主干閉塞危險程度高??

橋接介入取栓化險為夷

然而,，在神經(jīng)科醫(yī)生的心中,，“戰(zhàn)斗”其實才剛剛開始，隨著時間的延長,，薩米開始出現(xiàn)煩躁多動的情況,，不斷地呼喊著10個月大的孩子的名字，為了避免躁動增加出血的風(fēng)險,，李驕星醫(yī)生握著薩米的手用英文安撫她的情緒,，薩米才慢慢平靜了下來。

吳超醫(yī)生在工作討論群匯報病情,，并上傳薩米的頭頸部一站式CT圖片結(jié)果,，CT室醫(yī)生同步進行圖像處理分析，據(jù)此教授們一致判斷,，薩米右側(cè)大腦中動脈M1段發(fā)生急性閉塞,，是此次卒中事件的責(zé)任血管，缺血半暗帶和核心梗死區(qū)之間存在明顯的不匹配,，有橋接機械取栓的適應(yīng)癥,。

此時，神經(jīng)介入小組已經(jīng)準備就緒,，介入手術(shù)室本已昏暗的房間頓時燈火通明,，接力這場生命救援。

吳超醫(yī)生和薩米講解了下一步的橋接取栓,，她了解了可能出現(xiàn)的風(fēng)險之后,，決定信任中山一院神經(jīng)科卒中團隊，并用她尚好的右手在知情同意書上簽字,，將她的健康交付給中國醫(yī)生,。譚雙全是介入小組第一個迅速從家中趕到醫(yī)院的醫(yī)生，薩米一抵達介入手術(shù)室,，譚雙全和陳歆然醫(yī)生就立即給她做了右股動脈穿刺,，首選右側(cè)頸總動脈造影，但結(jié)果仍顯示右側(cè)大腦中動脈主干閉塞,，沒有溶通,，他們立即進行右側(cè)大腦中動脈機械取栓術(shù)，當微導(dǎo)絲帶領(lǐng)微導(dǎo)管順利通過閉塞血管,，取栓支架釋放后造影顯示右側(cè)大腦中動脈成功再通時,，守候在綠色通道群里的各級醫(yī)生長長的舒了一口氣。介入手術(shù)圓滿完成,，薩米左邊手腳終于能抬起了,。譚雙全介紹，惡性大腦中動脈梗死病死率最高達到80%,，患者是幸運的”,。

手術(shù)成功的消息讓薩米的同事、還有遠在美國的家人欣喜萬分,，這場持續(xù)了4個小時的夢魘讓遠隔重洋的薩米家人心中焦慮萬分,，但他們?nèi)赃x擇相信中國醫(yī)生的治療方案和緊急救援能力。吳超醫(yī)生表示,，患者及家屬的全力配合和信任,，讓卒中綠色通道更加順暢無阻，同時也為卒中患者走向良好預(yù)后提供了堅實保障,。

術(shù)后完全恢復(fù)??

外國友人盛贊中國醫(yī)生

盡管手術(shù)取得成功,，但溶栓取栓術(shù)后持續(xù)的神經(jīng)功能監(jiān)測同樣重要。曾進勝教授表示,，雖然患者術(shù)后恢復(fù)良好,，但仍有可能出現(xiàn)早期神經(jīng)功能惡化，需立即轉(zhuǎn)移至神經(jīng)科重癥監(jiān)護室（NICU）卒中監(jiān)護病房,，密切監(jiān)測患者的意識狀態(tài),、語言和運動功能，以及出血傾向,，動態(tài)復(fù)查血常規(guī),、出凝血常規(guī)等。

此外,，患者沒有明確的腦血管病危險因素,，目前腦卒中病因未明，需要完善心臟彩超,、動態(tài)心電圖等檢查以確診心源性栓塞,。由于薩米發(fā)病前有長途飛行史，因此還需要完善經(jīng)顱多普勒發(fā)泡實驗,、下肢靜脈彩超以排除反常栓塞可能,。唯有找到了病因，才能幫助患者避免出現(xiàn)下一次的腦血管意外,。該院神經(jīng)功能篆刻范玉華主任介紹,，就這名患者來說，目前查到的是她有卵圓孔未閉,，同時上肢靜脈有栓塞,，且患者有長期口服避孕藥的習(xí)慣，這也可能是最后導(dǎo)致她血液反常分流到動脈阻塞的原因,。

經(jīng)過治療后,，術(shù)后第2天,，復(fù)查CT提示右側(cè)大腦中動脈M1段已復(fù)通，顱內(nèi)低灌注區(qū)域較前明顯減少,。目前,，薩米已經(jīng)從NICU病房轉(zhuǎn)到了普通專科病房,，在神經(jīng)?？漆t(yī)護的精心診療下，她左側(cè)肢體已經(jīng)完全恢復(fù)正常,。每次查房她都會向醫(yī)生豎起左手的大拇指,，口中不斷說著“It is magic，thank you!”她知道,，自己在中國,，在中山一院得到了很好的救治。

一晚接診6名卒中患者??

冬季更要預(yù)防卒中發(fā)生

?據(jù)悉,，12月11日晚,，中山一院急診科共接診6位急性腦卒中患者，另外5位綠色通道患者同樣得到了妥善處理,，其中2名患者基本恢復(fù)正常,，其余患者的病情也得到穩(wěn)定，他們都已收治入院進行后續(xù)治療,。據(jù)悉,，當天患者年齡從49歲到90歲均有。據(jù)悉,，卒中在冬季高發(fā),，該病也是世界范圍內(nèi)致死致殘率極高的疾病，在我國成年人致死致殘性疾病中排在首位,。

譚雙全醫(yī)生介紹,，卒中患者再次發(fā)生卒中的風(fēng)險是普通人群的9倍，這部分患者中1年內(nèi)有高達16%的復(fù)發(fā)風(fēng)險,。因此,，建議卒中患者控制危險因素預(yù)防再次發(fā)生。據(jù)了解,，卒中發(fā)生的危險因素分兩類：一類是無法干預(yù)的如年齡,、基因、遺傳等,；另一類是可以干預(yù)的,。如果能對這些危險因素予以有效的干預(yù)，則腦血管病的發(fā)病率和死亡率就能顯著降低,。引起腦中風(fēng)的危險因素有高血壓,、 低血壓 ,、 心臟病 、 心律失常 ,、眼底動脈硬化,、 糖尿病 、 高脂血癥 ,、吸煙,、飲酒,、 肥胖 ,，飲食因素如高鹽、多肉,、高動物油飲食,，飲濃咖啡濃茶、體力活動過量等均被認為是腦卒中的危險因素,。

對于卒中的早期識別,，我國采取的是120的方法，即,，1就是看一張臉,，看你的臉、嘴歪不歪,；2就是看兩只胳膊抬得一不一樣高,。如果兩只胳膊舉起來以后有一個胳膊往下掉，就說明這個胳膊的力量差,；0就是聆聽,，聽你說話清楚不清楚。中山一院神經(jīng)功能?？品队袢A主任介紹,，“以這名外國友人為例，她之所以能獲得這么好的救治主要是早期識別,，她當晚在參加一個晚宴,，當時說話表現(xiàn)出了口齒不清，她身邊有具備醫(yī)療知識背景的朋友發(fā)現(xiàn)了,，并立刻撥打了120,，并預(yù)通知醫(yī)院救治，從出現(xiàn)早期癥狀到到達醫(yī)院不到一個小時,，所以,，她也是不幸中的萬幸?！?/span>

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2019-12-18